Dr. Roger de Oña

Casos clínicos

Traumatismo complejo

Las lesiones complejas afectan a la vez a tendones, nervios, arterias, hueso y piel. Se resuelven reconstruyendo todas las estructuras en una única cirugía, donde la microcirugía permite transferir tejido sano y evitar la amputación.

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Entendemos por lesiones complejas de los dedos aquellas en las que se afectan varias estructuras esenciales al mismo tiempo, como tendones, nervios, arterias, hueso y cobertura cutánea. En muchos casos, estas lesiones asocian una pérdida importante de piel y tejidos blandos, lo que compromete tanto la viabilidad del dedo como su función futura.

Caso ilustrativo 1

Lesión compleja de dedo en un deportista profesional, reconstruida en una sola cirugía

En este caso, se trata de un paciente deportista profesional que sufrió un corte grave con una sierra circular en un dedo de la mano izquierda. La lesión provocó la sección de ambos tendones flexores, ambos nervios digitales y ambas arterias del dedo, además de una pérdida extensa de cobertura cutánea.

Ante una lesión de esta magnitud, el objetivo principal fue evitar la amputación y reconstruir en una sola cirugía todas las estructuras dañadas. Para ello se realizó un desbridamiento cuidadoso de los tejidos lesionados, reparación de los tendones, reconstrucción de los nervios mediante injertos y restablecimiento del aporte vascular del dedo.

Dado que existía una pérdida importante de piel y tejido sano, fue necesario aportar cobertura mediante un colgajo libre microquirúrgico tomado de la cara interna del pie. Este tipo de reconstrucción permite transferir piel y tejido vascularizado desde una zona donante distante, conectando sus vasos sanguíneos a los del dedo mediante técnicas de microcirugía. En este caso, además de aportar cobertura, el colgajo permitió ayudar a restablecer la circulación del dedo.

La reconstrucción integral en una única cirugía permitió conservar el dedo, recuperar su vascularización y comenzar un proceso de rehabilitación precoz. El paciente consiguió reincorporarse a su actividad deportiva profesional al 100%, con una recuperación funcional muy satisfactoria.

Imágenes del procedimiento

Muestran el procedimiento quirúrgico real, con finalidad divulgativa y clínica. Toca una imagen para verla completa.

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