¿Qué es la artrosis de mano y pulgar?
La artrosis es el desgaste del cartílago articular que recubre los huesos. En la mano afecta con frecuencia a la base del pulgar (rizartrosis o artrosis trapeciometacarpiana) y a las articulaciones interfalángicas de los dedos, generando dolor, deformidad progresiva y pérdida de fuerza de pinza.
Síntomas que orientan el diagnóstico
- Dolor en la base del pulgar al hacer pinza o girar (abrir tarros, llaves)
- Pérdida de fuerza en la pinza pulgar-índice
- Tumefacción y deformidad de la articulación
- Rigidez matutina y crujidos articulares
- Nódulos en las articulaciones de los dedos (Heberden y Bouchard)
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico y se confirma con radiografía, que permite graduar el desgaste articular. La exploración descarta otras causas de dolor en la base del pulgar y orienta el tratamiento según el estadio y el impacto funcional.
Tratamiento conservador
En fases iniciales o leves, el objetivo es controlar el dolor y preservar la función:
- Férulas de reposo del pulgar
- Modificación de actividades y ergonomía
- Antiinflamatorios y analgesia pautada
- Infiltraciones articulares cuando están indicadas
- Rehabilitación y ejercicios de fortalecimiento adaptados
Tratamiento quirúrgico
Cuando el dolor persiste pese al tratamiento conservador o la deformidad limita la vida diaria, la cirugía está indicada. Existen distintas técnicas (artroplastia, suspensión-plastia, prótesis o artrodesis según el caso) que se eligen de forma individualizada en función de la articulación afectada, el grado de artrosis y las demandas del paciente.